dec. 5, 2007
Az étkezés utáni vércukorszint kontrolljával csökkenthető a kardiovaszkuláris rizikó
Egészen napjainkig az éhomi és étkezés előtti vércukorszint csökkentését tartották a diabétesz kezelés legfontosabb pillérének, ugyanakkor az utóbbi időben egyre fontosabbá vált a cukorbetegek étkezés utáni vércukorszint kontrollja. Ezért is fontosak a Nemzetközi Cukorbeteg Szövetség (IDF) új irányelvének ajánlásai, melyek szerint az étkezés utáni vércukorszint (PPG) ideális esetben nem haladhatja meg a 7,8 mmol/l értéket 2 órával az étkezés után, valamint a kórosan emelkedett, étkezés utáni vércukorszint önálló kardiovaszkuláris rizikófaktornak tekintendő.
Az IDF irányelv szerint a diabéteszes beteg kezelésénél olyan terápiás
stratégiát kell választani, mely az éhomi vércukorszint mellett a
kórosan emelkedett PPG szintre is hatásos megoldást biztosít.
A jelenleg elérhető diabétesz terápiák közül a gyorshatású analóg
inzulinok különösen jól használhatóak a PPG kezelésére, hiszen az
általuk biztosított inzulinszintek mindennél jobban közelítik az
egészséges szervezetben az étkezés után kialakuló viszonyokat.
A Lilly analóg inzulinja, a Humalog (lispro inzulin) a saját inzulin
pótlására szolgál, a humán inzulin molekula módosításával egy gyors
hatáskezdetű készítményt hoztak létre.
European Medicines Agency európai nyilvános értékelő jelentése szerint
a Humalog legfőbb előnye, hogy beadását követően felszívódása és a
vérkeringésbe kerülése szinte azonnal megkezdődik, ezért közvetlenül
étkezés előtt (tehát nem 30-45 perccel korábban) alkalmazható. Az
étkezés utáni vércukorszint emelkedést jobban kontrollálja, mint a
hagyományos gyors hatású inzulinok, ugyanakkor hatástartama
gyakorlatilag egybeesik a szénhidrátok étkezés utáni felszívódásának
tartamával, tehát nem haladja meg a 3-4 órát. Rendkívül előnyös
tulajdonsága, hogy adagjának emelése esetén (ha pl. több szénhidrátot
akar valaki fogyasztani vagy magasabb vércukorértékeket kíván
korrigálni) a vérbeli szintje ugyan megemelkedik, de hatástartama
szignifikánsan nem nyúlik meg, szemben a humán gyors hatású
inzulinkészítményekkel.
A lispro inzulin készítmények különböző formában érhetőek el:
Humalogként, amely gyorsan hat (többé-kevésbé közvetlenül az injekció beadását követően),
A Humalog Mix egy protamin szuszpenzió -amely a nap folyamán sokkal
lassabban szívódik fel, és hosszabb hatástartamot biztosít-, valamint
egy gyors hatású inzulinanalóg készítmény keveréke.
A jelenlegi gyakorlat az intenzív inzulinkezelést részesíti előnyben,
amikor a beteg az aktuálisan mért vércukorszintjéhez igazítja
gyorshatású inzulin adagját, hosszú hatású inzulin adagolása mellett.
Azoknak a betegeknek, akiknek állapota ezt a kezelési megközelítést nem
igényli, vagy nem szeretnék vállalni az intenzív inzulinkezeléssel
együtt járó terheket, ideális választás a naponta kétszer alkalmazott
Humalog Mix25., amely jobb étkezés utáni vércukorkontrollt biztosít,
mint a humán inzulin keverékek, továbbá a közvetlenül étkezés előtti
alkalmazhatóságával az életminőség javítását eredményezi.
A Humalog Mix 50 azoknak biztosít megfelelő vércukorkontrollt, akik
számára a naponta kétszeri, kevesebb gyors hatású komponenst tartalmazó
keverékkel történő terápia nem vezet eredményre, valamint a nagyobb
szénhidráttartalmú étkezések során a PPG kontroll nem megfelelő és/vagy
az ebéd utáni vércukoremelkedés miatt egy újabb inzulininjekcióra van
szükségük A Mix 50 naponta háromszor adagolva az intenzív
inzulinkezelésnél jóval egyszerűbb, de csaknem olyan hatékony megoldást
biztosít a betegek számára.